Apres Salud
¿Apres Salud cubre cardiología y estudios cardíacos?
Sí, los estudios cardíacos y la atención cardiológica están cubiertos por Apres Salud en todos sus planes, de acuerdo al PMO, con algunos topes y requisitos de autorización.
Detalles de la cobertura
Apres Salud, como prepaga adherida a la Ley 26.682, cubre la especialidad de cardiología y los estudios cardíacos básicos (electrocardiograma, ecocardiograma Doppler, ergometría, Holter, MAPA) en todos sus planes (Classic, Plus, Premium). La cobertura incluye consultas de primera vez y sucesivas, con coseguro variable según el plan. Los estudios de mayor complejidad (ecocardiograma transesofágico, resonancia cardíaca, angiotomografía coronaria, cateterismo) requieren autorización previa del equipo de auditoría médica de la prepaga. Los reintegros, en caso de usarse prestadores fuera de cartilla, suelen ser del 40% al 70% del valor de la práctica, con tope según el plan. El Plan Classic tiene coseguros más altos (alrededor del 20% para consultas), mientras que el Premium cubre el 100% en cartilla. Los tiempos de espera para estudios no urgentes pueden ser de hasta 15 días hábiles.
Condiciones de Apres Salud
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cobertura básica según PMO: Consultas y estudios cardíacos de baja complejidad están cubiertos al 100% sin copago dentro de la cartilla cerrada, de acuerdo al PMO.
- Autorización previa para estudios complejos: Cateterismo cardíaco, angioplastia, cirugía de revascularización, implante de marcapasos y estudios de alta complejidad requieren autorización médica de Apres Salud.
- Coseguro por plan: Plan Classic: 20% del valor de la consulta, 30% en estudios ambulatorios. Plan Plus: 10% en consultas, 15% en estudios. Plan Premium: sin coseguro en prestadores de cartilla.
- Reintegro fuera de cartilla: Si se elige un médico o centro fuera de la red de Apres Salud, el reintegro es del 40% (Classic), 50% (Plus) o 70% (Premium) del valor de la práctica, con un tope anual de $15.000 (valores 2025/2026).
- Límite de prácticas por año: No hay un tope explícito en el número de consultas cardiológicas, pero para estudios de alta complejidad se evalúa caso por caso y puede haber un máximo de 2 por año si es por patología crónica.
Preguntas Frecuentes
Sí, la ergometría requiere autorización previa de Apres Salud en todos los planes (Classic, Plus, Premium). La cobertura es al 100% según el PMO, pero el médico debe solicitar el estudio con justificación clínica. Sin autorización, el estudio no estará cubierto.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; Ley 26.682 de Medicina Prepaga; cartilla y reglamento de Apres Salud 2025. · Actualizado el 2026-07-06