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Avalian

¿Avalian cubre traumatología/ortopedia?

Sí, Avalian cubre traumatología/ortopedia ya que está incluida en el Programa Médico Obligatorio. Todos sus planes (AS100, AS200, AS204, AS300, AS400, AS500) brindan cobertura para consultas, estudios y tratamientos ortopédicos y traumatológicos, aunque pueden aplicar coseguros según el plan contratado.

Detalles de la cobertura

Avalian, como prepaga pura, debe cumplir con el PMO, que incluye las prestaciones de traumatología y ortopedia (consultas ambulatorias, prácticas diagnósticas, tratamientos médicos y quirúrgicos). En todos sus planes (desde AS100 hasta AS500) se garantiza la cobertura de estas especialidades dentro de la cartilla de profesionales e instituciones. Sin embargo, las condiciones varían según el plan: en planes básicos (AS100, AS200, AS204) suelen aplicarse coseguros por consulta y prácticas, mientras que en planes superiores (AS300, AS400, AS500) los coseguros son menores o inexistentes, y se accede a una red más amplia. Para intervenciones quirúrgicas y estudios complejos (resonancia, tomografía, etc.) se requiere autorización previa, que se gestiona a través del sistema de Avalian. Si se elige un profesional fuera de la cartilla, el afiliado puede solicitar reintegro, con montos topados según el plan. No hay límite de edad ni exclusiones por patologías preexistentes, ya que la cobertura es obligatoria.

Condiciones de Avalian

  • ⚠️
    ¿Requiere autorización previa?

    Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.

  • 📊
    ¿Depende del plan?

    Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.

  • ⚖️
    Programa Médico Obligatorio (PMO)

    Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.

Condiciones Adicionales

  • Coseguros: Varían según el plan. En AS100 y AS200 suele aplicarse un coseguro por consulta (entre $300 y $800 aproximadamente, según actualización). En planes AS300 a AS500 los coseguros son menores o nulos para consultas dentro de la cartilla.
  • Autorización previa: Requiere autorización para cirugías, estudios de diagnóstico por imágenes de alta complejidad (RMN, TAC, etc.) y tratamientos rehabilitadores prolongados. La gestión se realiza online o por teléfono.
  • Internación y cirugía: Cubierta al 100% dentro de la cartilla de sanatorios y cirujanos, sin coseguro, para todos los planes. Fuera de cartilla se aplica reintegro con tope.
  • Reintegro por atención fuera de cartilla: Disponible en todos los planes. Los montos varían: en planes básicos el reintegro es del 50% del nomenclador o un tope fijo; en planes superiores puede llegar al 80% con topes más altos. Se debe presentar factura y orden médica.
  • Prácticas de rehabilitación: Sesiones de kinesiología, fisiatría y ortopedia técnica (férulas, yesos) cubiertas con coseguro o sin coseguro según plan. Se requiere indicación médica y, en algunos planes, autorización previa para más de 10 sesiones.

Preguntas Frecuentes

Sí, Avalian cubre la consulta ambulatoria con traumatólogo en todos sus planes, incluido el AS100. Sin embargo, en este plan aplica un coseguro que varía según el valor de la consulta en el nomenclador. Para conocer el monto exacto, se recomienda consultar la tabla de coseguros vigente de Avalian o llamar a la línea de atención al afiliado.

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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; Condiciones generales de Avalian (información pública). · Actualizado el 2026-07-06