CEMIC
¿CEMIC cubre traumatología/ortopedia?
Sí, CEMIC cubre traumatología y ortopedia, ya que está incluida en el PMO. La cobertura varía según el plan y la red de prestadores.
Detalles de la cobertura
La traumatología y ortopedia están incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), por lo que CEMIC debe cubrir consultas, estudios (radiografías, ecografías, resonancias, etc.), tratamientos conservadores y quirúrgicos, así como prótesis e implantes ortopédicos. En los planes propios de CEMIC (plan-400, plan-500, plan-600, plan-700), la cobertura dentro de la red de prestadores (Sanatorio CEMIC, consultorios propios) es integral, sin coseguros ni reintegros. Si se elige un prestador fuera de la red, el plan establece un reintegro que varía según el plan: en planes básicos (400) suele ser del 40-60% con tope anual, mientras que en planes más completos (600, 700) el reintegro puede alcanzar el 80-100% también con tope. Las cirugías requieren autorización previa del área de auditoría médica. Las prótesis ortopédicas se cubren previa autorización y según el nomenclador de la entidad.
Condiciones de CEMIC
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Atención dentro de la red: Cobertura del 100% sin coseguros en prestadores de la red CEMIC (Sanatorio CEMIC, consultorios y centros propios).
- Atención fuera de la red: Reintegro variable según plan: plan-400 (aprox. 40-60%, tope anual$30,000), plan-500 (60-80%, tope$50,000), plan-600 (80%, tope$70,000), plan-700 (80-100%, tope$100,000). Sujeto a topes por prestación y anuales.
- Cirugías y procedimientos invasivos: Requieren autorización previa del área de auditoría médica. Se cubren honorarios, materiales e internación según el plan.
- Prótesis e implantes ortopédicos: Cobertura con autorización previa. Se ajustan al nomenclador de CEMIC; prótesis más costosas pueden requerir coseguro o reintegro parcial.
- Urgencias: Cobertura en cualquier centro de urgencias habilitado, con posterior adecuación si no es de la red.
Preguntas Frecuentes
Sí, la consulta con traumatólogo está incluida en el PMO y en todos los planes de CEMIC. En el plan 500, no hay coseguro para consultas ambulatorias en la red propia. Para consultas fuera de la red, puede aplicarse un reintegro del 70% con tope de $X.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; normativa de medicina prepaga (Ley 26682); información de planes CEMIC. · Actualizado el 2026-07-06