Question 1

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Accord Salud y qué requisitos debo cumplir?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil en Accord Salud, debes comunicarte con el departamento de afiliaciones al menos 30 días antes de la fecha probable de parto. Los requisitos incluyen presentar el certificado de embarazo, la fecha probable de parto y la elección del plan (aplica para planes 1-5, 2-2, 3-2 y 4-2). La activación es gratuita y garantiza cobertura integral del embarazo, parto y puerperio según PMO.

Question 2

¿Accord Salud cubre el parto respetado según la ley 25.929?

Accepted Answer

Sí, Accord Salud cubre el parto respetado conforme a la Ley 25.929, que garantiza derechos como la presencia de un acompañante, la información sobre procedimientos y la libre elección de la posición durante el parto. No requiere autorización previa, pero se recomienda informar a la prepaga sobre la preferencia para coordinar la cobertura en la institución de la cartilla.

Question 3

¿Cuántos días de internación cubre Accord Salud para un parto normal y para una cesárea?

Accepted Answer

Accord Salud cubre 48 horas de internación para un parto vaginal y 72 horas para una cesárea, según lo establecido en el PMO. Estos plazos pueden extenderse por indicación médica justificada. La habitación puede ser compartida o individual, dependiendo del plan contratado y la disponibilidad del sanatorio.

Question 4

¿Accord Salud cubre los estudios de pesquisa neonatal obligatorios (ojos, oídos, corazón, cadera)?

Accepted Answer

Sí, Accord Salud cubre al 100% los estudios de pesquisa neonatal obligatorios incluidos en el PMO: pesquisa auditiva (otoemisiones acústicas), ocular (reflejo rojo), cardíaca (oximetría de pulso) y de cadera (ecografía o maniobras clínicas). Se realizan dentro de las primeras 48 horas de vida del recién nacido y no requieren autorización previa.

Question 5

¿Cubre Accord Salud los medicamentos y vitaminas prenatales recetados durante el embarazo?

Accepted Answer

Accord Salud cubre los medicamentos y vitaminas prenatales recetados por el obstetra, como ácido fólico, hierro y calcio, con coseguro variable según el plan (entre 20% y 40% del valor de venta al público). Los medicamentos deben estar aprobados por la ANMAT y adquirirse en farmacias adheridas. La cobertura incluye hasta un 100% si se trata de medicamentos genéricos del vademécum de la prepaga.

Question 6

¿Puedo elegir un obstetra fuera de la cartilla de Accord Salud para mi parto y cuánto reintegra?

Accepted Answer

Sí, es posible elegir un obstetra fuera de la cartilla de Accord Salud mediante el sistema de reintegro. La cobertura reintegra entre el 50% y el 80% del valor de la prestación, según el plan contratado y el tope máximo establecido (por ejemplo, hasta $150.000 para parto vaginal y $200.000 para cesárea). Debes solicitar autorización previa y presentar la factura correspondiente.

Question 7

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en ANDAR y qué requisitos debo cumplir?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil de ANDAR, debés presentar el certificado de embarazo o la orden médica que indique la fecha probable de parto. No hay coseguro ni copago, pero según tu plan (Clásico, Especial o Plus) podés tener diferencias en la elección del sanatorio y el obstetra. La activación cubre controles prenatales, ecografías, análisis y la internación por parto. Es necesario que solicites la autorización previa comunicándote con ANDAR.

Question 8

¿ANDAR cubre el parto respetado y la cesárea programada sin coseguro?

Accepted Answer

Sí, ANDAR cubre tanto el parto vaginal respetado como la cesárea programada sin coseguro en todos sus planes (Clásico, Especial, Plus). El parto respetado debe ser solicitado expresamente y el equipo médico debe adecuarse a la ley. La cesárea programada requiere autorización previa y justificación médica. No hay diferencias de cobertura económica entre ambos tipos de parto, pero la elección del profesional y el sanatorio puede variar según el plan.

Question 9

¿Cuántos días de internación por parto vaginal o cesárea cubre ANDAR según el plan?

Accepted Answer

ANDAR cumple con el PMO, por lo que cubre un mínimo de 48 horas para parto vaginal y 72 horas para cesárea. En caso de complicaciones, la internación se extiende sin costo adicional. Los planes Especial y Plus pueden ofrecer habitación individual y permitir acompañante las 24 horas, mientras que en el plan Clásico la habitación puede ser compartida si no hay disponibilidad individual.

Question 10

¿ANDAR cubre los estudios de pesquisa neonatal y el seguimiento del recién nacido hasta qué edad?

Accepted Answer

Sí, ANDAR cubre todos los estudios de pesquisa neonatal obligatorios (reflejo rojo, screening auditivo, pesquisa metabólica, etc.) sin coseguro. Además, el recién nacido está cubierto como beneficiario directo desde el nacimiento y hasta los 21 años (o más si estudia). Los controles pediátricos, vacunas y análisis del primer año de vida están incluidos al 100% sin necesidad de autorización previa si se atiende dentro de la cartilla.

Question 11

¿ANDAR cubre al 100% los medicamentos y vitaminas prenatales durante el embarazo?

Accepted Answer

ANDAR cubre al 100% los medicamentos incluidos en el PMO para el embarazo, como ácido fólico, hierro y calcio, siempre que sean recetados por el obstetra de la cartilla o con autorización previa. Las vitaminas prenatales comerciales pueden tener un coseguro parcial si no están en el vademécum de la obra social. Para medicamentos de alto costo (ej. anticoagulantes en embarazo de riesgo) se requiere autorización y pueden tener reintegro parcial según el plan.

Question 12

¿Puedo elegir un obstetra o sanatorio fuera de la cartilla de ANDAR? ¿Cuánto reintegra?

Accepted Answer

Sí, ANDAR permite la libre elección de obstetra y sanatorio fuera de la cartilla, pero con diferencias según el plan. En el plan Clásico, el reintegro es del 40% sobre el nomenclador de la obra social. En el plan Especial, el reintegro asciende al 60%, y en el plan Plus puede llegar al 80% (siempre con tope por práctica). Es necesario presentar la factura original y solicitar el reintegro dentro de los 60 días. La autorización previa es obligatoria para partos fuera de cartilla, excepto urgencias.

Question 13

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Apres Salud y qué requisitos piden?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil en Apres Salud, debés informar tu embarazo a la prepaga presentando un certificado médico que indique la fecha probable de parto. No hay plazo mínimo de espera si ya estás afiliada, pero si te incorporás estando embarazada, aplican los períodos de carencia del PMO (hasta 9 meses para el parto). No requiere coseguro adicional en los planes Classic, Plus y Premium, pero la cobertura completa del plan materno solo aplica si mantenés tu cuota al día.

Question 14

¿Apres Salud cubre parto respetado y parto en agua en todos sus planes?

Accepted Answer

Apres Salud cubre el parto respetado según lo establece la Ley 25.929, que incluye la presencia de un acompañante de tu elección durante el trabajo de parto y el nacimiento, y el contacto piel con piel inmediato con el bebé. El parto en agua no está cubierto de forma explícita en el PMO ni en las condiciones generales de Apres Salud; si querés un parto en agua, deberías consultarlo con la prepaga para ver si hay alguna excepción o si se puede gestionar como prestación fuera de cartilla con reintegro parcial (suele reintegrar entre 40% y 60% del valor de referencia).

Question 15

¿Cuántos días de internación cubre Apres Salud para un parto vaginal y una cesárea?

Accepted Answer

Apres Salud cubre la internación por parto según lo que establece el PMO: 48 horas para parto vaginal y 72 horas para cesárea, salvo complicaciones que justifiquen una extensión. En los planes Classic, Plus y Premium, la habitación puede ser compartida o individual según el plan: en Classic es compartida, en Plus y Premium podés acceder a habitación individual si hay disponibilidad. Si querés habitación individual en Classic, podés solicitarla con un coseguro adicional (aproximadamente $2.000 por día en 2025).

Question 16

¿Apres Salud cubre la pesquisa neonatal obligatoria y los controles del recién nacido hasta qué edad?

Accepted Answer

Sí, Apres Salud cubre todos los estudios de pesquisa neonatal obligatorios previstos por el PMO, como el test del piecito, la pesquisa auditiva (otoemisiones acústicas) y la pesquisa cardíaca (oximetría de pulso). Además, cubre los controles de seguimiento del recién nacido hasta los 30 días de vida dentro de la cobertura del posparto inmediato. A partir del primer mes, el bebé pasa a tener cobertura propia como nuevo afiliado (si lo registrás dentro de los 30 días de nacido) y continúa con los controles pediátricos sin costo adicional.

Question 17

¿Apres Salud cubre los medicamentos y vitaminas prenatales al 100% o requiere coseguro?

Accepted Answer

Apres Salud cubre los medicamentos recetados durante el embarazo, parto y puerperio según el PMO, que incluye hierro, ácido fólico, calcio y otros suplementos prenatales. Sin embargo, no todos se entregan al 100% en todos los planes: en el plan Classic, los medicamentos ambulatorios (como vitaminas) suelen tener un coseguro del 20% al 50%, mientras que en los planes Plus y Premium el coseguro es menor o nulo. Los medicamentos administrados durante la internación están cubiertos al 100% en los tres planes.

Question 18

¿Puedo elegir un obstetra fuera de la cartilla de Apres Salud para mi parto y cuánto reintegra?

Accepted Answer

Sí, Apres Salud permite la libre elección fuera de cartilla para la atención del parto, con un reintegro parcial. El porcentaje de reintegro depende del plan: en el plan Classic suele reintegrar hasta el 40% del valor de referencia de la práctica, en el plan Plus hasta el 60% y en el Premium hasta el 80%. Además, tenés que considerar que el sanatorio elegido debe ser reconocido por la prepaga y que deberás presentar la factura original y el pedido médico. No cubren el parto fuera de cartilla si no se solicita autorización previa.

Question 19

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Avalian y qué requisitos piden?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil de Avalian, debés comunicarte con el departamento de afiliaciones o tu asesor una vez que tengas confirmación del embarazo. Los requisitos típicos incluyen presentar un certificado médico de embarazo con fecha probable de parto, tener al menos 10 meses de antigüedad en el plan (esto aplica para evitar carencias) y estar al día con el pago de las cuotas. El plan cubre controles prenatales, ecografías, análisis de laboratorio, parto y postparto sin coseguro adicional en la cartilla cerrada.

Question 20

¿Avalian cubre el parto respetado y la presencia de una doula en el sanatorio?

Accepted Answer

Sí, Avalian cubre el parto respetado en todos sus planes (as100, as200, as300, as400, as500, as204) en línea con la Ley de Parto Respetado (Ley 25.929). Esto incluye la posibilidad de estar acompañada por la persona que elijas durante el trabajo de parto y el nacimiento. Respecto a la doula, generalmente está permitida como acompañante siempre que no realice tareas médicas; sin embargo, no hay un reintegro específico por sus honorarios, ya que no es una cobertura obligatoria del PMO. Te sugerimos consultar con Avalian sobre las condiciones específicas de cada sanatorio.

Question 21

¿Cuántos días de internación cubre Avalian para un parto vaginal y una cesárea?

Accepted Answer

Avalian cubre la internación por parto según los estándares del PMO: para parto vaginal se cubren al menos 24 horas de internación, y para cesárea al menos 48 horas, aunque en la práctica suelen extenderse si hay complicaciones o necesidad médica. En todos los planes, la internación incluye habitación compartida (puede gestionarse individual con costo adicional según el plan) y acompañante las 24 horas. No hay tope de días si la internación es justificada clínicamente.

Question 22

¿Avalian cubre la pesquisa neonatal obligatoria y los controles del recién nacido hasta qué edad?

Accepted Answer

Sí, Avalian cubre al 100% la pesquisa neonatal obligatoria (test del piecito, screening auditivo y ocular) en todos sus planes, según lo establece el PMO. Además, el recién nacido tiene cobertura automática durante los primeros 30 días de vida como extensión del plan materno. Luego, para seguir cubierto, deberás inscribirlo dentro de los 30 días posteriores al nacimiento como afiliado adicional (sin carencias y con el mismo plan de la madre). Los controles pediátricos mensuales hasta el año de vida también están cubiertos sin coseguro en la cartilla cerrada.

Question 23

¿Avalian reintegra los gastos de parto si elijo un obstetra o sanatorio fuera de cartilla?

Accepted Answer

Avalian ofrece reintegros por atención fuera de cartilla para parto, pero con un porcentaje menor que dentro de la cartilla. Generalmente, el reintegro es del 40% al 70% sobre los honorarios médicos y gastos de internación, con un tope máximo por evento que varía según el plan (por ejemplo, en planes como as500 puede llegar a $150,000 por parto, mientras que en as100 es menor). Es obligatorio solicitar una autorización previa y presentar la factura original con detalle de prestaciones. Para saber el porcentaje exacto y el tope de tu plan, te recomendamos llamar a Avalian o consultar la cartilla actualizada.

Question 24

¿Avalian cubre las vitaminas prenatales y los medicamentos para el embarazo con algún coseguro?

Accepted Answer

Sí, Avalian cubre las vitaminas prenatales (ácido fólico, hierro, calcio, etc.) y los medicamentos recetados durante el embarazo, parto y puerperio, siempre que estén incluidos en el vademécum de la prepaga. En la farmacia de la cartilla, tienen cobertura al 100% sin coseguro si son medicamentos esenciales; en farmacias externas, el coseguro es del 20% al 40% según el plan (por ejemplo, en as300 es 30% y en as500 es 20%). Los medicamentos de alto costo pueden requerir autorización especial. Te sugerimos verificar cada medicamento con Avalian antes de la compra.

Question 25

¿CEMIC exige activar un Plan Materno Infantil para cubrir el parto? ¿Cómo se solicita y qué requisitos tiene?

Accepted Answer

Sí, CEMIC requiere la activación del Plan Materno Infantil. Generalmente se solicita presentando el certificado médico de embarazo y DNI. La activación es gratuita y garantiza la cobertura integral del parto y los controles prenatales según el plan contratado.

Question 26

¿CEMIC cubre el parto respetado (acompañante, libre posición, etc.)? ¿Hay restricciones según el plan?

Accepted Answer

Sí, CEMIC adhiere a la Ley de Parto Respetado (N° 25929) y cubre acompañante a elección, libertad de posición y métodos no farmacológicos. No hay restricciones de plan; sin embargo, la disponibilidad puede variar según el sanatorio dentro de la cartilla.

Question 27

¿Cuántos días de internación cubre CEMIC para un parto vaginal y para una cesárea? ¿La habitación es individual?

Accepted Answer

CEMIC cubre 48 horas para parto vaginal y 72 horas para cesárea, como mínimo según PMO. La habitación es individual en los planes 400, 500, 600 y 700, sujeto a disponibilidad. En caso de no haber individual, se debe asignar la mejor opción disponible.

Question 28

¿CEMIC cubre la pesquisa neonatal obligatoria (ojitos, oídos, metabolismo) y el control del recién nacido hasta el mes de vida? ¿Incluye la primera consulta pediátrica?

Accepted Answer

Sí, CEMIC cubre al 100% la pesquisa neonatal (tamizaje auditivo, ocular y metabólico) y el control del recién nacido durante el primer mes. La primera consulta pediátrica dentro de la cartilla está incluida sin cargo adicional.

Question 29

¿CEMIC cubre los medicamentos utilizados durante el embarazo como vitaminas, hierro y ácido fólico al 100% o tienen coseguro?

Accepted Answer

Los medicamentos de uso ambulatorio (vitaminas, hierro, ácido fólico) están incluidos en la cobertura ambulatoria de CEMIC. Su cobertura depende del plan: los planes 600 y 700 suelen cubrirlos al 100%, mientras que los planes 400 y 500 pueden tener coseguro del 10% al 20%.

Question 30

Si quiero atenderme el parto con un médico fuera de la cartilla de CEMIC, ¿me reintegran algún porcentaje? ¿Cuáles son los topes?

Accepted Answer

CEMIC ofrece reintegro por atención fuera de cartilla para parto, generalmente entre el 60% y 80% (según plan) con un tope máximo por evento. Por ejemplo, el plan 400 reintegra hasta $150,000 por parto, y el plan 700 hasta $300,000. Es necesario solicitar autorización previa.

Question 31

¿Cómo activar el Plan Materno Infantil en Dasuten y qué requisitos pide?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil en Dasuten, debés comunicarte al departamento de afiliaciones (0800-xxx) o presentar el certificado de embarazo en la sede. Los requisitos incluyen: estar afiliada con al menos 3 meses de antigüedad, presentar ecografía que confirme la gestación y formulario de inscripción. El plan cubre controles prenatales, estudios y la internación por parto según el PMO.

Question 32

¿Dasuten cubre el parto respetado con acompañante en la sala de partos?

Accepted Answer

Sí, Dasuten adhiere a la Ley de Parto Respetado (Ley 25.929), por lo que cubre el acompañamiento continuo de una persona de confianza durante el trabajo de parto, el parto y el postparto inmediato. No requiere un plan especial; se aplica a todas las afiliadas. La habitación para internación puede ser compartida, pero se debe respetar la privacidad.

Question 33

¿Cuántos días de internación cubre Dasuten para un parto normal y una cesárea?

Accepted Answer

Según el PMO, Dasuten cubre un mínimo de 48 horas de internación para un parto vaginal y 72 horas para una cesárea, siempre que no haya complicaciones. Si se presentan riesgos médicos, se extiende la cobertura. La habitación estándar es compartida; no se especifica cobertura de habitación individual a menos que el plan lo contemple.

Question 34

¿Dasuten cubre la pesquisa neonatal obligatoria y los controles del recién nacido?

Accepted Answer

Sí, Dasuten cubre al 100% la pesquisa neonatal (Prueba del Talón, pesquisa auditiva y oftalmológica) y los controles del recién nacido durante el primer mes de vida. Luego, el bebé queda cubierto por el mismo plan de la madre hasta los 30 días, y después se debe gestionar su afiliación. Todos los estudios están incluidos sin coseguro.

Question 35

¿Dasuten cubre las vitaminas prenatales y los medicamentos para el embarazo?

Accepted Answer

Dasuten cubre los medicamentos esenciales durante el embarazo, parto y puerperio conforme al PMO. Las vitaminas prenatales (como ácido fólico y hierro) están incluidas al 100% si se recetan en la cartilla. En medicamentos de alto costo o no listados puede requerir autorización y tener coseguro del 20% o 40% según el plan. Para medicamentos ambulatorios, se aplica el porcentaje que corresponda a tu plan (Plan PMO tiene coseguro del 20% en general).

Question 36

¿Dasuten permite elegir obstetra fuera de cartilla y cuánto reintegra por parto?

Accepted Answer

Sí, Dasuten permite la libre elección de profesional y sanatorio fuera de su cartilla mediante reintegro. Para parto, el reintegro es del 80% del valor de la prestación según el nomenclador de la obra social, con un tope máximo de $XX.XXX (consultar valores actualizados). Se requiere autorización previa y presentar factura. Si elegís un obstetra de la cartilla, la cobertura es total sin coseguro.

Question 37

¿Cómo activar el Plan Materno Infantil de DOSUBA y qué beneficios incluye?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil de DOSUBA debés comunicar tu embarazo a la obra social presentando el certificado médico. Una vez activado, cubre controles prenatales, ecografías, análisis de laboratorio, internación para el parto, atención del recién nacido y puerperio. Requiere autorización previa. Contactá a DOSUBA al 0800-222-2368 o por su portal web.

Question 38

¿DOSUBA cubre el parto respetado y la presencia de acompañante durante el trabajo de parto?

Accepted Answer

Sí, DOSUBA adhiere a la Ley de Parto Respetado (N° 25.929). Cubre la presencia de un acompañante de tu elección durante el trabajo de parto, parto y postparto inmediato, siempre que las condiciones del sanatorio lo permitan. No tiene costo adicional ni requiere autorización especial, pero se recomienda informar al momento de la internación.

Question 39

¿Cuántos días de internación cubre DOSUBA para un parto vaginal y para una cesárea?

Accepted Answer

Según el PMO, DOSUBA cubre al menos 48 horas de internación para parto vaginal y 72 horas para cesárea. En caso de complicaciones (ej. preeclampsia, hemorragia), la internación se extiende sin límite hasta que el médico indique el alta. La cobertura incluye habitación compartida; si querés individual, podés solicitarla con coseguro según tu plan.

Question 40

¿Incluye DOSUBA la pesquisa neonatal y los controles del recién nacido durante el primer mes?

Accepted Answer

Sí, DOSUBA cubre la pesquisa neonatal obligatoria (test del piecito, tamizaje auditivo y oftalmológico) y los controles pediátricos del recién nacido durante el primer mes de vida. También cubre la primera consulta con el pediatra, vacunas del calendario nacional y estudios necesarios. Todo está incluido en el PMO sin coseguro.

Question 41

¿DOSUBA cubre las vitaminas prenatales y medicamentos recetados durante el embarazo?

Accepted Answer

DOSUBA cubre los medicamentos y suplementos incluidos en el PMO para el embarazo, como ácido fólico, hierro, calcio y vitaminas prenatales, con coseguro variable según el plan (Plan PMO: 40% de descuento; Plan Superior: 70% de descuento). Para medicamentos no incluidos en el vademécum, se requiere autorización y reintegro parcial (hasta 80% con tope por prestación).

Question 42

¿DOSUBA permite elegir obstetra fuera de cartilla? ¿Cuánto reintegra?

Accepted Answer

Sí, DOSUBA permite elegir un obstetra fuera de su cartilla médica, pero requiere autorización previa. El reintegro es del 80% del valor de la prestación según el nomenclador oficial de DOSUBA, con un tope máximo de $15.000 por parto (valor actualizable). Para el Plan Superior el reintegro puede llegar al 90% con tope mayor. Se debe presentar factura y orden médica.

Question 43

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Ensalud y qué requisitos piden para acceder a la cobertura de maternidad?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil de Ensalud, debés comunicarte con el departamento de afiliaciones al menos 3 meses antes de la fecha probable de parto. Los requisitos incluyen presentar el certificado de embarazo con fecha de gestación, ecografías actualizadas y la elección del obstetra dentro de la cartilla. En los planes Delta, Krono y Quantum, la cobertura se activa automáticamente al notificar el embarazo, pero es fundamental realizar la gestión previa para asegurar la internación y los estudios de pesquisa neonatal. Sin la activación previa, podrían aplicarse coseguros o demoras en la autorización.

Question 44

¿Ensalud cubre el parto respetado y la presencia de doula en el parto?

Accepted Answer

Sí, Ensalud cubre el parto respetado según la Ley de Parto Respetado (N° 25.929) en todos sus planes, garantizando el acompañamiento continuo de una persona de confianza y la libre elección de la posición de parto. En cuanto a la doula, su cobertura no está incluida en el PMO ni en los planes básicos de Ensalud. Si querés contar con una doula, deberás contratarla por fuera y no hay reintegro, salvo que esté incluida en la cartilla de prestadores de alguno de los planes superiores (consultar en Quantum). Para parto en agua, Ensalud no lo cubre excepto que esté indicado médicamente y el sanatorio tenga la infraestructura.

Question 45

¿Cuántos días de internación cubre Ensalud para un parto vaginal y para una cesárea?

Accepted Answer

Ensalud cubre la internación según el PMO: para parto vaginal se otorgan hasta 2 días (48 horas) de internación, y para cesárea hasta 3 días (72 horas), siempre que sea necesario desde el punto de vista médico. Si el médico indica una estadía mayor por complicaciones, se autoriza con la documentación correspondiente. La habitación es compartida en el plan Delta, mientras que en Krono y Quantum se puede acceder a habitación individual (sujeto a disponibilidad del sanatorio). El acompañante está permitido las 24 horas en todos los planes, pero en la habitación individual es más cómodo.

Question 46

¿Hasta qué edad cubre Ensalud la atención del recién nacido y qué estudios de pesquisa neonatal incluye?

Accepted Answer

Ensalud cubre la atención integral del recién nacido desde el momento del parto hasta los 30 días de vida, tal como lo exige el PMO. Durante ese período incluye los controles pediátricos diarios durante la internación, la pesquisa neonatal obligatoria (test del piecito, test de oído, y screening de cardiopatías congénitas) y la primera consulta post-alta. Para la cobertura posterior al mes de vida, el bebé debe ser afiliado como nuevo beneficiario en el plan correspondiente (Delta, Krono o Quantum) dentro de los 30 días de nacido, sin necesidad de período de carencia si se gestiona a tiempo. Los estudios de pesquisa adicionales, como la genética, no están cubiertos a menos que estén expresamente en el plan.

Question 47

¿Ensalud cubre los medicamentos y vitaminas prenatales al 100% o hay coseguro?

Accepted Answer

Los medicamentos y vitaminas prenatales recetados durante el embarazo tienen cobertura según el plan contratado. Ensalud cubre sin coseguro los medicamentos esenciales incluidos en el Vademécum del PMO (como ácido fólico, hierro y calcio) cuando se dispensan en las farmacias de la cartilla. Sin embargo, para medicamentos de marca o fuera del vademécum aplica un coseguro del 40% en el plan Delta, 30% en Krono y 20% en Quantum. Las vitaminas prenatales de venta libre no suelen estar cubiertas; se recomienda verificar la lista de medicamentos cubiertos en la app de Ensalud. Durante la internación del parto, todos los medicamentos intravenosos están cubiertos al 100%.

Question 48

Si quiero elegir un obstetra fuera de la cartilla de Ensalud, ¿cuánto reintegra y qué requisitos debo cumplir?

Accepted Answer

Sí, Ensalud permite la libre elección de obstetra fuera de cartilla, pero con reintegros parciales. Para los planes: Delta reintegra hasta el 50% del valor de honorarios según el nomenclador de la prepaga (con tope de $X por evento); Krono reintegra hasta el 65%; Quantum hasta el 80%. Los requisitos incluyen presentar la factura original del médico, el certificado de atención detallado y la autorización previa de Ensalud (excepto en urgencias). Además, el sanatorio debe estar dentro de la cartilla; si también es fuera de cartilla, el reintegro baja al 40-60% según el plan. Se recomienda solicitar la autorización antes del parto para evitar demoras en el cobro del reintegro.

Question 49

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Federada Salud y qué requisitos piden?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil en Federada Salud, debés comunicarte con la mutual a partir de la confirmación del embarazo. Generalmente solicitan la presentación del certificado médico que acredite el embarazo (con fecha probable de parto) y la documentación personal. No hay pago adicional, ya que la cobertura está incluida en todos los planes. Se recomienda realizar el trámite durante el primer trimestre para asegurar la cobertura completa de todos los controles prenatales.

Question 50

¿Cubre Federada Salud la internación por parto con acompañante en la habitación?

Accepted Answer

Sí, Federada Salud cubre la internación por parto con acompañante en la habitación, en cumplimiento de la Ley de Parto Respetado (Ley 25.929). La cobertura permite que el acompañante (de tu elección) esté presente durante el trabajo de parto, el parto y el puerperio. La habitación puede ser compartida o individual, según la disponibilidad del efector de la cartilla. No hay reintegro si elegís un sanatorio fuera de cartilla por este concepto, a menos que el sanatorio no incluya acompañante en su servicio básico.

Question 51

¿Cuántos días de internación cubre Federada Salud para un parto normal y para una cesárea?

Accepted Answer

Federada Salud cubre los días de internación establecidos por el PMO: para parto vaginal normal, 2 días de internación; para cesárea, 3 días. Este período incluye la atención del puerperio inmediato y los cuidados del recién nacido. Si por complicaciones médicas se requiere una internación más prolongada, la obra social continúa cubriendo los días adicionales, previa autorización médica.

Question 52

¿Cubre Federada Salud las ecografías obstétricas durante el embarazo?

Accepted Answer

Sí, Federada Salud cubre las ecografías obstétricas indicadas en el calendario del PMO: al menos 3 ecografías durante el embarazo (primer trimestre, semana 20-24 y tercer trimestre). Si el embarazo es de alto riesgo o hay indicación médica, se cubren ecografías adicionales. Debes presentar la orden médica en el centro de diagnóstico de la cartilla para que la cobertura sea al 100%. Si elegís un centro fuera de cartilla, tenés derecho a reintegro, con un tope de hasta $X por ecografía (ver valores actualizados en la web de Federada).

Question 53

¿Puedo elegir mi obstetra fuera de la cartilla de Federada Salud? ¿Cuánto reintegra?

Accepted Answer

Sí, podés elegir un obstetra fuera de la cartilla de Federada Salud, pero la cobertura será mediante reintegro. El reintegro cubre un porcentaje del valor de la consulta o del honorario médico, de acuerdo al nomenclador de la mutual. Para partos, el reintegro por atención fuera de cartilla suele ser del 40% al 60% del honorario médico, con un tope máximo por práctica. Es importante solicitar la autorización previa y presentar la factura correspondiente. Para el sanatorio, el reintegro puede ser menor (alrededor del 30% del valor de la internación). Verificá los montos exactos en tu plan porque varían (ej: Plan 4000 tiene mayor cobertura que Plan 1000).

Question 54

¿Cubre Federada Salud la pesquisa neonatal obligatoria (test del talón, oído, ojos) del recién nacido?

Accepted Answer

Sí, Federada Salud cubre al 100% la pesquisa neonatal obligatoria en todos sus planes, que incluye: el test del talón (pesquisa de fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, fibrosis quística, etc.), el test de oído (pesquisa auditiva) y el test de ojos (pesquisa visual). Estos estudios se realizan en los primeros días de vida del recién nacido, generalmente antes del alta. No requieren autorización previa si se hacen en el mismo efector donde ocurrió el parto.

Question 55

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Galeno?

Accepted Answer

Para activar el Plan Materno Infantil en Galeno, debés comunicarte con la línea de atención al afiliado al 0800-888-GALENO o a través del área de Socios en la web. Generalmente se requiere presentar el certificado de embarazo o ecografía que confirme la gestación. Una vez activado, tenés cobertura de hasta 12 meses para el bebé sin costo adicional, incluyendo controles pediátricos y vacunas del calendario oficial.

Question 56

¿Galeno cubre el parto respetado en todos sus planes?

Accepted Answer

Sí, Galeno adhiere a la Ley de Parto Respetado (N° 25.929) en todos sus planes (220, 330, 440 y 550). Esto incluye la posibilidad de tener acompañante durante todo el trabajo de parto y el nacimiento, libre de intervenciones innecesarias. No requiere autorización previa, pero es recomendable informar la preferencia al obstetra con anticipación.

Question 57

¿Cuántos días de internación cubre Galeno para un parto vaginal?

Accepted Answer

Galeno cubre la internación según lo establecido por el PMO: 48 horas para parto vaginal y 72 horas para cesárea, en habitación compartida en planes básicos (220 y 330) o individual en planes superiores (440 y 550). Si el médico indica necesidad médica de más días, se cubre sin costo adicional con la correspondiente justificación clínica.

Question 58

¿Galeno cubre la pesquisa neonatal obligatoria?

Accepted Answer

Sí, Galeno cubre al 100% los exámenes de pesquisa neonatal obligatorios (test del piecito, test de la orejita y test del corazoncito) para todos los recién nacidos afiliados, sin copago ni coseguro. Estos estudios se realizan dentro de las primeras 48 horas de vida en la misma maternidad y el resultado se entrega al pediatra de cabecera.

Question 59

¿Galeno cubre las vitaminas prenatales al 100%?

Accepted Answer

Las vitaminas prenatales (como ácido fólico, hierro y calcio) recetadas por el obstetra están cubiertas al 100% sin copago si se retiran en las farmacias de la cartilla de Galeno. En caso de elegir una farmacia fuera de cartilla, se reintegra hasta el 40% del valor según el plan (más alto en planes 440 y 550). No requieren autorización previa, pero sí receta vigente.

Question 60

¿Cuánto reintegra Galeno si elijo un obstetra fuera de la cartilla para mi parto?

Accepted Answer

Galeno reintegra montos variables según el plan: para el plan 220 hasta $15,000 por consulta y $40,000 por parto; plan 330 hasta $25,000 y $60,000; plan 440 hasta $35,000 y $80,000; plan 550 hasta $50,000 y $120,000. Estos valores están sujetos a topes anuales y se debe presentar factura original y detalle de honorarios. No cubre internación fuera de cartilla, solo honorarios del profesional.

Question 61

¿Cómo activo el Plan Materno Infantil en Hominis y qué requisitos necesito presentar?

Accepted Answer

Para activar la cobertura materno-infantil, debés notificar tu embarazo a Hominis dentro de los plazos establecidos (generalmente antes del tercer mes). Los requisitos suelen incluir el certificado médico que confirme el embarazo, la fecha probable de parto y la solicitud de adhesión al plan. Podés hacerlo a través de la app, web o llamando al centro de atención. Una vez activado, se cubren todos los controles, ecografías y el parto según el PMO.

Question 62

¿Hominis cubre el parto respetado con acompañante de mi elección durante todo el trabajo de parto?

Accepted Answer

Sí, Hominis cubre el parto respetado según lo establecido por la Ley 25.929, que garantiza el derecho a estar acompañada por una persona de confianza durante el trabajo de parto, parto y postparto inmediato. Sin embargo, la cobertura está sujeta a la disponibilidad del sanatorio y a la autorización previa. Se recomienda consultar con la institución donde se planea el parto si permiten acompañante en quirófano para cesáreas.

Question 63

¿Cuántos días de internación cubre Hominis para un parto vaginal y para una cesárea?

Accepted Answer

Hominis cumple con el PMO, que establece una internación mínima de 24 horas para parto vaginal y 48 horas para cesárea, siempre que no haya complicaciones. Si el médico tratante considera necesaria una internación más prolongada, la prepaga debe cubrirla previa autorización. En la práctica, muchos sanatorios extienden la estadía hasta 48 horas en partos vaginales y 72 horas en cesáreas sin costo adicional.

Question 64

¿Hominis cubre los estudios de pesquisa neonatal (ojitos, oído, corazón y metabolismo) para mi bebé al nacer?

Accepted Answer

Sí, Hominis cubre al 100% los estudios de pesquisa neonatal obligatorios establecidos por la Ley 26.279: pesquisa auditiva (otoemisiones acústicas), oftalmológica (fondo de ojo), cardiológica (pulsioximetría) y metabólica (test de talón). No requieren coseguro ni autorización previa porque forman parte de la atención del recién nacido dentro de la internación del parto.

¿Qué prepagas cubren parto / maternidad?

Obras Sociales y Prepagas que cubren parto / maternidad

Preguntas Frecuentes