¿Ensalud cubre medicamentos recetados con descuento en farmacia?
Sí, Ensalud cubre medicamentos recetados con descuento variable según el plan (Delta, Krono, Quantum) y el tipo de medicamento, dentro de los límites del PMO y con reintegros parciales.
Detalles de la cobertura
Condiciones de Ensalud
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Descuento por plan: Plan Delta: 30% descuento en farmacia sobre PVP (hasta $50.000 anuales de tope). Plan Krono: 40% descuento (hasta $80.000 anuales). Plan Quantum: 50% descuento (hasta $120.000 anuales).
- Medicamentos crónicos (PMO): Cobertura obligatoria del 40% del valor de referencia para enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, asma, epilepsia, etc.). La prepaga puede exigir receta con diagnóstico.
- Medicamentos oncológicos y de alto costo: Cobertura al 100% con autorización previa. Si el medicamento no está en el vademécum de la prepaga, se gestiona un reintegro excepcional.
- Medicamentos ambulatorios comunes: Descuento variable según plan (30%-50%) con tope anual de reintegro. Por ejemplo, un antibiótico recetado tiene descuento del 30% en plan Delta.
- Medicamentos de venta libre (OTC): Sin cobertura. No aplica descuento ni reintegro.
Preguntas Frecuentes
Ensalud adhiere al PMO, que establece un descuento mínimo del 40% en medicamentos ambulatorios para enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, asma, etc.). Sin embargo, el porcentaje puede variar según el plan (Delta, Krono, Quantum). Por ejemplo, los planes más premium podrían ofrecer descuentos mayores o topes más altos, pero la cobertura base es del 40% sobre el precio de referencia del PMO. Para conocer el porcentaje exacto de tu plan, consulta la cartilla o comunícate con atención al afiliado.