IOMA
¿IOMA cubre cardiología y estudios cardíacos?
Sí, IOMA cubre consultas cardiológicas y estudios cardíacos dentro del PMO, con diferencias entre el plan básico y el superador.
Detalles de la cobertura
IOMA, como obra social provincial bonaerense, incluye las prestaciones de cardiología y estudios cardíacos en su cobertura obligatoria según el Programa Médico Obligatorio (PMO). Esto abarca consultas ambulatorias, electrocardiogramas, ergometrías, ecocardiogramas, Holter, monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) y estudios de mayor complejidad (angiotomografías coronarias, cinecoronariografías, etc.). En el plan básico, el afiliado debe abonar coseguros establecidos por IOMA, y algunos estudios de alta complejidad requieren autorización previa. El plan superador (IOMA Superior o similar) suele reducir o eliminar coseguros y tiene una red más amplia de prestadores. No existen topes de edad para la cobertura de cardiología general, pero algunos estudios específicos (como angioplastias o cirugías cardíacas) están sujetos a protocolos de autorización y, en el plan básico, pueden requerir derivación desde el primer nivel de atención.
Condiciones de IOMA
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cobertura básica (PMO): Consultas cardiológicas, electrocardiograma de reposo, ecocardiograma Doppler, ergometría, Holter de 24 horas, MAPA, angiotomografía coronaria, cinecoronariografía, estudios de medicina nuclear cardíaca, etc. Cubiertos al 100% con coseguros en plan básico.
- Coseguros (plan básico): Consulta cardiológica: aproximadamente $700–$1.200 (valor 2026 variable según actualización). Estudios: desde $1.500 (ECG) hasta $10.000 o más para angiotomografía. Se actualizan periódicamente.
- Plan superador: Cobertura sin coseguros o con coseguros reducidos para la mayoría de los estudios. Acceso a prestadores de mayor complejidad sin necesidad de derivación previa en algunos casos.
- Autorización previa: Estudios de alta complejidad (angioplastia, cirugía cardíaca, angiotomografía coronaria con contraste, resonancia cardíaca) requieren autorización previa por auditoría médica de IOMA.
- Red de prestadores: IOMA cuenta con red propia de cardiólogos y centros de diagnóstico (Hospitales Interzonal de Agudos, Centros de Diagnóstico IOMA). Afiliados pueden elegir libremente dentro de la cartilla o solicitar reintegro por prestadores ajenos (con tope según nomenclador).
- Reintegros: Para prestaciones fuera de la red, el reintegro es del 100% del nomenclador IOMA (valor de coseguro correspondiente). El afiliado debe abonar la diferencia entre el honorario del profesional y el reintegro.
- Estudios durante internación: Los estudios cardíacos solicitados durante una internación están cubiertos al 100% sin coseguro, dentro del plan básico y superador.
Preguntas Frecuentes
IOMA reintegra montos fijos según el plan. En el plan básico, el reintegro por consulta cardiológica externa es de aproximadamente $1.200 (a enero de 2025). En el plan superador, el reintegro asciende a unos $2.000. Se requiere presentar factura original y receta médica. Los montos se actualizan periódicamente.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; Reglamento de Prestaciones IOMA (Resolución IOMA 2025); Cartilla IOMA 2026 · Actualizado el 2026-07-06