¿IOMA cubre Traumatología / Ortopedia?
Sí, IOMA cubre traumatología y ortopedia en todos sus planes (básico y superador), ya que está incluido en el PMO. Se requiere autorización previa para cirugías y estudios de alta complejidad, y los afiliados deben abonar coseguros según el plan.
Detalles de la cobertura
Condiciones de IOMA
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cobertura básica: Incluye consultas, estudios de diagnóstico, tratamientos ambulatorios y quirúrgicos, y prótesis ortopédicas según nomenclador del PMO.
- Autorización previa: Se requiere autorización (orden de prestación) para cirugías programadas, estudios de alta complejidad (RMN, TAC, etc.) y colocación de prótesis. Se tramita en las oficinas de IOMA o a través de su sistema online.
- Coseguros: Los afiliados abonan un coseguro fijo por consulta y práctica. Montos: plan básico aproximadamente $X, plan superador aproximadamente $Y (valores vigentes al momento de la consulta, actualizados periódicamente).
- Reintegro de prótesis: Las prótesis e implantes se cubren según el nomenclador de IOMA. El plan básico reintegra un porcentaje o tope; el plan superador ofrece mayor cobertura (puede llegar al 100% con ciertos topes).
- Red de prestadores: Debe atenderse en prestadores de la cartilla de IOMA. Si se elige un prestador fuera de cartilla, aplica reintegro con tope (menor al costo total).
Preguntas Frecuentes
Sí, IOMA aplica coseguros para las consultas traumatológicas. El monto varía según el plan: en el plan básico es de aproximadamente $400 (valor 2024), mientras que en el plan superador puede ser menor o no tener coseguro en algunos prestadores. Verificá el coseguro exacto en la cartilla de su médico o en la app de IOMA.