IOMA

¿IOMA cubre Traumatología / Ortopedia?

Sí, IOMA cubre traumatología y ortopedia en todos sus planes (básico y superador), ya que está incluido en el PMO. Se requiere autorización previa para cirugías y estudios de alta complejidad, y los afiliados deben abonar coseguros según el plan.

Detalles de la cobertura

IOMA, como obra social provincial de la Provincia de Buenos Aires, cubre todas las prestaciones de traumatología y ortopedia contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO): consultas médicas, estudios de diagnóstico por imágenes (radiografías, resonancias, TAC), tratamientos conservadores (fisioterapia, yesos) y quirúrgicos (cirugías de fracturas, reemplazos articulares, artroscopías), incluyendo prótesis e implantes ortopédicos. Tanto el plan básico como el plan superador incluyen esta especialidad. Sin embargo, existen condiciones: los afiliados deben gestionar una autorización previa (orden de prestación) para cirugías programadas, estudios de alta complejidad y colocación de prótesis. Además, se aplican coseguros (copagos) fijos por consulta y práctica, cuyos montos son actualizados periódicamente por IOMA; el plan básico tiene coseguros más altos que el plan superador. Los reintegros por prótesis e internaciones se rigen por el nomenclador de IOMA, con topes que pueden variar según el plan. En el plan superador, algunos coseguros pueden ser menores o nulos, y la cobertura de prótesis puede ser más amplia. Se recomienda verificar la cobertura específica de cada prótesis o implante antes de la cirugía, así como consultar la cartilla de prestadores para asegurar la atención sin costo adicional (excepto coseguros).

Condiciones de IOMA

  • ⚠️
    ¿Requiere autorización previa?

    Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.

  • 📊
    ¿Depende del plan?

    Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.

  • ⚖️
    Programa Médico Obligatorio (PMO)

    Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.

Condiciones Adicionales

  • Cobertura básica: Incluye consultas, estudios de diagnóstico, tratamientos ambulatorios y quirúrgicos, y prótesis ortopédicas según nomenclador del PMO.
  • Autorización previa: Se requiere autorización (orden de prestación) para cirugías programadas, estudios de alta complejidad (RMN, TAC, etc.) y colocación de prótesis. Se tramita en las oficinas de IOMA o a través de su sistema online.
  • Coseguros: Los afiliados abonan un coseguro fijo por consulta y práctica. Montos: plan básico aproximadamente $X, plan superador aproximadamente $Y (valores vigentes al momento de la consulta, actualizados periódicamente).
  • Reintegro de prótesis: Las prótesis e implantes se cubren según el nomenclador de IOMA. El plan básico reintegra un porcentaje o tope; el plan superador ofrece mayor cobertura (puede llegar al 100% con ciertos topes).
  • Red de prestadores: Debe atenderse en prestadores de la cartilla de IOMA. Si se elige un prestador fuera de cartilla, aplica reintegro con tope (menor al costo total).

Preguntas Frecuentes

Sí, IOMA aplica coseguros para las consultas traumatológicas. El monto varía según el plan: en el plan básico es de aproximadamente $400 (valor 2024), mientras que en el plan superador puede ser menor o no tener coseguro en algunos prestadores. Verificá el coseguro exacto en la cartilla de su médico o en la app de IOMA.

Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones. Conocimiento general de la cobertura de IOMA (plan básico y superador). · Actualizado el 2026-07-06