IOSFA
¿IOSFA cubre traumatología / ortopedia?
Sí, IOSFA cubre traumatología y ortopedia para todos sus planes, al ser una prestación incluida en el PMO.
Detalles de la cobertura
IOSFA cubre consultas ambulatorias, estudios complementarios (radiografías, resonancias, etc.), tratamientos de rehabilitación, cirugías ortopédicas y traumatológicas, así como prótesis y órtesis indicadas por un especialista. La cobertura incluye la atención en prestadores de la cartilla propia de IOSFA (Hospitales Militares, centros concertados) y, en algunos casos, con reintegro por fuera de cartilla según el plan. Las cirugías mayores y colocación de prótesis requieren autorización previa. Los afiliados del Plan Militar y Plan Civil pueden tener distintos niveles de coseguro o copagos según el plan contratado. La provisión de órtesis y prótesis está sujeta a indicación médica y autorización del área técnica.
Condiciones de IOSFA
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Consulta traumatológica: Sin requisitos adicionales para consulta ambulatoria en prestadores de la cartilla. Puede requerir orden de médico de cabecera en algunos planes.
- Cirugías y estudios de alta complejidad: Requieren autorización previa del Departamento de Auditoría Médica de IOSFA, presentando orden médica, estudios previos e historia clínica.
- Prótesis y órtesis: Cobertura según PMO (60% para órtesis simples, 100% para prótesis internas). IOSFA exige prescripción médica, formulario de solicitud y autorización previa. Montos de reintegro varían según plan y si es por convenio o fuera de cartilla.
- Rehabilitación kinesiológica post-traumatológica: Cubierta con un máximo de sesiones anuales (ej. 40 sesiones por año, según PMO). Requiere indicación médica y autorización periódica.
- Atención de urgencias traumatológicas: Cobertura inmediata en guardias de Hospitales Militares o centros de urgencia de la cartilla. No requiere autorización previa.
- Reintegro por prestador fuera de cartilla: Sujeto a topes según plan: Plan Militar activo suele reintegrar hasta un 40-60% de un valor de referencia; Plan Civil puede tener porcentajes menores o mayores según categoría. Se debe solicitar autorización previa para reintegro.
Preguntas Frecuentes
Sí, IOSFA generalmente requiere autorización previa para estudios por imágenes de alta complejidad como resonancias magnéticas. El trámite se realiza a través de la cartilla de prestadores o del sistema de autorizaciones online de la obra social. Sin la autorización, el estudio puede no estar cubierto.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; sitio oficial IOSFA; Ley 23660 y 23661 · Actualizado el 2026-07-06