Jerárquicos Salud
¿Jerárquicos Salud cubre traumatología / ortopedia?
Sí, la cobertura de traumatología y ortopedia está garantizada por el Programa Médico Obligatorio (PMO) para todos los afiliados de Jerárquicos Salud.
Detalles de la cobertura
Jerárquicos Salud, como mutual adherida al sistema de obras sociales, debe cubrir las prestaciones de traumatología y ortopedia en todos sus planes (Plan Médico Integral, PMI 2000 y PMI 3000) según lo establecido en el PMO. Esto incluye consultas ambulatorias, estudios complementarios (radiografías, resonancias, etc.), tratamientos conservadores y quirúrgicos, así como prótesis y órtesis cuando sean necesarias. Para acceder a la atención, generalmente se requiere una derivación del médico de cabecera o del servicio de guardia, y algunos procedimientos de alta complejidad pueden necesitar autorización previa. Los afiliados pueden elegir entre los prestadores de la cartilla médica de la mutual en Córdoba y otras provincias donde tenga cobertura. Se aplican los copagos y coseguros establecidos según el plan contratado.
Condiciones de Jerárquicos Salud
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- ✅¿Depende del plan?
No, la cobertura es idéntica para todos los planes de la prepaga.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Derivación médica: Se necesita derivación del médico de cabecera o del servicio de guardia para acceder a la consulta con el traumatólogo, excepto en casos de urgencia.
- Cartilla de prestadores: La atención debe realizarse dentro de la red de prestadores de Jerárquicos Salud para evitar costos adicionales. En caso de optar por un médico fuera de la cartilla, puede aplicarse un reintegro con topes.
- Autorización previa para estudios y cirugías: Estudios como resonancias magnéticas, tomografías, y cirugías programadas requieren autorización previa de la obra social. El traumatólogo debe gestionar el pedido ante Jerárquicos Salud.
- Copagos y coseguros: Los planes pueden tener copagos fijos por consulta o coseguros variables según el tipo de prestación. Por ejemplo, el Plan Médico Integral suele tener coseguros más altos que el PMI 2000/3000.
- Períodos de carencia: Para nuevas afiliaciones, existe un período de carencia de 6 meses para cirugías programadas y 12 meses para prótesis de alto costo, según lo establecido por la normativa de la Superintendencia de Salud.
- Prótesis y órtesis: Las prótesis y órtesis indicadas por el traumatólogo están cubiertas en un porcentaje variable según el plan, pero siempre respetando el PMO. Algunos materiales especiales pueden requerir autorización y tener topes de reintegro.
Preguntas Frecuentes
Según el PMO, Jerárquicos Salud no tiene un límite específico de consultas traumatológicas anuales; cubre todas las consultas que sean médicamente necesarias, sin coseguro en los planes Plan Médico Integral, PMI 2000 y PMI 3000.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; Ley 23.660 de Obras Sociales; normativa de la Superintendencia de Servicios de Salud. · Actualizado el 2026-07-06