Medicus
¿Medicus cubre psiquiatría y medicamentos psiquiátricos?
Sí, Medicus cubre psiquiatría y medicamentos psiquiátricos dentro del Programa Médico Obligatorio (PMO) y algunos planes ofrecen cobertura adicional.
Detalles de la cobertura
Medicus, como prepaga, está obligada a cubrir las prestaciones de salud mental del Programa Médico Obligatorio (PMO) según la Resolución 201/2002. Esto incluye hasta 30 consultas ambulatorias anuales de psiquiatría, psicología y psicopedagogía, y hasta 30 días de internación anuales para patologías agudas. Además, cubre el 40% de los medicamentos ambulatorios incluidos en el Anexo III del PMO (con excepción de oncológicos, para insuficiencia renal o programas especiales que se cubren al 100%) y el 100% en internación. Respecto a sus planes, el PDF del plan Integra menciona explícitamente 'Atención al enfermo psiquiátrico en paciente agudo' como beneficio obligatorio. En la web, los planes Conecta, Integra, Family, Celeste y Azul incluyen 'Psicología y psicopedagogía' y 'Salud mental'. El plan Celeste detalla específicamente '30 sesiones de psicología anuales sin cargo con profesionales de cartilla', pero no se especifica si las sesiones de psiquiatría tienen el mismo límite o si es acumulable; en todo caso, el PMO ya garantiza 30 consultas de salud mental (incluyendo psiquiatría) por año. En cuanto a los medicamentos psiquiátricos, el PMO establece una cobertura del 40% para ambulatorios y 100% en internación, y Medicus ofrece descuentos en farmacias adheridas (por ejemplo, el plan Celeste menciona 'Descuentos en medicamentos en farmacias adheridas'), que pueden mejorar ese porcentaje. No se encontró información específica sobre autorización previa, pero es probable que requiera autorización para medicamentos de alto costo o fuera del formulario. En resumen, la cobertura de psiquiatría y medicamentos psiquiátricos está garantizada por ley en todos los planes, sin importar el plan elegido.
Condiciones de Medicus
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- ✅¿Depende del plan?
No, la cobertura es idéntica para todos los planes de la prepaga.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cantidad de sesiones ambulatorias de psiquiatría: El PMO cubre hasta 30 consultas ambulatorias por año (incluye psiquiatría, psicología, psicopedagogía, psicoterapia individual/grupal/familiar/pareja y psicodiagnóstico). El plan Celeste ofrece 30 sesiones de psicología sin cargo, pero no se aclara si las sesiones psiquiátricas se suman o comparten ese límite.
- Internación psiquiátrica: El PMO cubre hasta 30 días de internación por año para patologías agudas. El plan Integra menciona 'Atención al enfermo psiquiátrico en paciente agudo' como beneficio obligatorio.
- Medicamentos ambulatorios: El PMO cubre el 40% de los medicamentos incluidos en el Anexo III del formulario terapéutico (antidepresivos, anticonvulsivos, antipsicóticos, etc.). Los oncológicos, para insuficiencia renal y programas especiales se cubren al 100%. Además, Medicus ofrece descuentos adicionales en farmacias adheridas (ej. plan Celeste: 'Descuentos en medicamentos en farmacias adheridas').
- Medicamentos en internación: Cobertura del 100% durante la internación, incluyendo material descartable y específico (según PDF plan Integra: 'Medicamentos en internación incluyendo material descartable, usual y específico').
- Red de prestadores: Para el plan Integra, las prestaciones del PMO (incluyendo salud mental) deben brindarse exclusivamente por el sistema cerrado (prestadores designados por Medicus). En otros planes puede haber opciones de reintegro (ej. Celeste y Azul ofrecen altos reintegros).
Preguntas Frecuentes
Sí, el PMO obliga a cubrir hasta 30 consultas ambulatorias de salud mental (incluye psiquiatría) por año. Además, el plan Celeste ofrece 30 sesiones de psicología sin cargo con profesionales de cartilla.
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Fuente verificada: https://www.argentina.gob.ar/sssalud/programa-medico-obligatorio · Actualizado el 2026-07-01