Question 1

¿OSPE cubre la consulta con un traumatólogo sin derivación del médico de cabecera?

Accepted Answer

Sí, OSPE cubre la consulta con traumatólogo en todos sus planes (300, 400, 600, 700) sin necesidad de derivación, ya que es una prestación del PMO. Sin embargo, si optás por un profesional fuera de la cartilla, podés solicitar reintegro que variará según el plan: Plan 300 reintegra hasta $800, Plan 400 hasta $1200, Plan 600 hasta $1800 y Plan 700 hasta $2500 (valores aproximados actualizados periódicamente).

Question 2

¿OSPE cubre la resonancia magnética de rodilla? ¿Requiere autorización previa?

Accepted Answer

Sí, OSPE cubre la resonancia magnética de rodilla como estudio diagnóstico dentro del PMO. Requiere autorización previa a través del sistema de órdenes electrónicas o presencial en las oficinas de OSPE. La cobertura es del 100% si se realiza en prestadores de la cartilla; si elegís uno fuera de cartilla, el reintegro depende del plan (ver topes según plan).

Question 3

¿OSPE cubre la cirugía de reemplazo de prótesis de cadera? ¿Qué porcentaje reintegra según el plan?

Accepted Answer

OSPE cubre la cirugía de reemplazo de prótesis de cadera como parte del PMO, sin límite de cobertura en prestadores de la cartilla. Requiere autorización previa y presentación de presupuesto. Si optás por un cirujano o clínica fuera de la cartilla, el reintegro es del 80% del nomenclador para Plan 300, 70% para Plan 400, 60% para Plan 600 y 50% para Plan 700, con topes máximos establecidos por OSPE.

Question 4

¿OSPE cubre las sesiones de kinesiología después de una cirugía de ligamentos cruzados? ¿Cuántas sesiones cubre por año?

Accepted Answer

Sí, OSPE cubre la rehabilitación kinesiológica postquirúrgica (incluyendo ligamentos cruzados) en todos los planes. No hay un límite específico de sesiones por año si está indicado por el traumatólogo y dentro del plan de tratamiento aprobado. Sin embargo, cada plan tiene un tope de reintegro anual para kinesiología si se elige fuera de la cartilla: Plan 300 hasta 40 sesiones/año, Plan 400 hasta 60, Plan 600 hasta 80 y Plan 700 hasta 100 (valores orientativos). En cartilla, no hay límite de sesiones.

Question 5

¿OSPE cubre la atención de fracturas en la guardia? ¿Tiene algún coseguro?

Accepted Answer

OSPE cubre la atención de fracturas en la guardia de urgencias en todos los planes, sin coseguro si se atiende en efectores de la cartilla. Si la guardia es en un centro fuera de la cartilla (por urgencia), debés presentar el comprobante y OSPE reintegra según el plan: Plan 300 hasta $1500, Plan 400 hasta $2000, Plan 600 hasta $3000 y Plan 700 hasta $4000 (montos referenciales). No requiere autorización previa en caso de urgencia.

Question 6

¿OSPE cubre la colocación de yeso o fécula en caso de esguince? ¿Se debe abonar algún coseguro?

Accepted Answer

Sí, OSPE cubre la colocación de yeso, fécula o inmovilizadores en casos de esguinces, fracturas o luxaciones, tanto en guardia como en consulta programada. No hay coseguro si se realiza en prestadores de la cartilla. En prestadores fuera de cartilla, el reintegro cubre hasta el 80% del nomenclador según el plan. El material (yeso, venda) está incluido en la prestación.

¿OSPE cubre traumatología/ortopedia?

Detalles de la cobertura

Condiciones de OSPE

Condiciones Adicionales

Preguntas Frecuentes