OSPLN cubre internación / hospitalización
Sí, cubre internación en todos los niveles de complejidad según el PMO, con las condiciones generales del sistema público de obras sociales.
Detalles de la cobertura
Condiciones de OSPJN
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- ✅¿Depende del plan?
No, la cobertura es idéntica para todos los planes de la prepaga.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cobertura según PMO: La internación está incluida en el Programa Médico Obligatorio (Resolución 201/2002 y actualizaciones). OSPLN debe cubrir todo lo relacionado con la hospitalización sin coseguros ni deducibles para el afiliado.
- Autorización previa: Se requiere autorización del Departamento de Prestaciones para internaciones programadas. Para urgencias, debe informarse dentro de las 24-48 hs hábiles posteriores al ingreso.
- Habitación: OSPLN cubre habitación compartida (2 o 3 camas). Si se solicita habitación privada, puede haber un coseguro o debe pagarse la diferencia, excepto en casos de aislamiento por razones médicas.
- Duración: No hay un límite general de días. La cobertura se mantiene mientras el médico tratante indique la necesidad de internación, con los controles correspondientes.
- Especialidades excluidas: No se puede limitar la internación por patología. Sin embargo, las internaciones por tratamientos no cubiertos (ej. cirugía estética) o en clínicas no convenidas pueden requerir reintegro.
- Red de prestadores: OSPLN tiene convenios con sanatorios y hospitales de todo el país. Se recomienda consultar la red propia antes de internarse para evitar reintegros parciales.
- Plan básico OSPJN: En el plan básico, la internación está cubierta al 100% dentro de la cartilla. No hay coseguros fijos, pero puede haber topes en prótesis y medicamentos de alto costo (sujeto a la normativa de OSPJN).
Preguntas Frecuentes
OSPLN cubre internación en habitación compartida como mínimo obligatorio según el PMO. La habitación individual puede estar disponible si el plan lo incluye o mediante un adicional. En caso de necesidad médica justificada, se puede gestionar una habitación individual sin costo extra. El acompañante está permitido en habitaciones compartidas si el espacio lo permite y con autorización médica.