OSPOCE
OSPOCE cubre Cardiología / Estudios Cardíacos
Sí, OSPOCE cubre la especialidad de cardiología y los estudios cardíacos correspondientes, ya que es una prestación incluida en el Programa Médico Obligatorio (PMO).
Detalles de la cobertura
OSPOCE, como obra social sindical (Ley 23.660), está obligada a cubrir la especialidad de cardiología y todos los estudios cardíacos contemplados en el PMO. Esto incluye consultas con cardiólogos, electrocardiograma de reposo, ergometría, ecocardiograma Doppler color, Holter de 24 horas, MAPA, y pruebas de esfuerzo. Para estudios de alta complejidad (como resonancia cardíaca, angiotomografía coronaria, o cateterismo con angioplastia) se requiere autorización previa del Auditor Médico de OSPOCE, y en algunos casos puede aplicar coseguro o reintegro según el plan contratado. Dependiendo del plan (desde el básico PMO hasta el 1000 Integral), varían los montos de coseguros, topes de reintegro y la necesidad de derivación al prestador adherido o reembolso por compra particular.
Condiciones de OSPOCE
- ✅¿Requiere autorización previa?
No, podés acceder directamente con tu credencial y pedido médico.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Plan mínimo obligatorio (PMO): Cubre hasta 4 consultas anuales de cardiología con coseguro reducido (aprox. $1.000-$2.000). EKG de reposo y ergometría con orden médica y sin coseguro si se realiza en prestador propio. Ecocardiograma Doppler cubierto con orden médica y autorización, sin coseguro en prestadores propios.
- Planes superadores (600 a 1000 Integral): Mayor cantidad de consultas cubiertas (hasta 6 por año), coseguros más bajos. Reintegros por compra directa de estudios: 60%-80% con tope de $8.000 a $15.000 según plan. Incluyen estudios de mayor complejidad como resonancia cardíaca y angiotomografía (con autorización y sin coseguro, o con tope de coseguro fijo ej. $1.500).
- Estudios de alta complejidad (cateterismo, angioplastia, implante de marcapasos): Requerís autorización previa del Auditor Médico de OSPOCE. En prestadores propios no hay coseguro; en prestadores ajenos se reembolsa 80% con tope de $80.000 (plan 1000 Integral). Se debe presentar orden médica, estudios previos e historia clínica.
- Coseguros generales: Aplican coseguros por consulta y estudios ambulatorios. Valores orientativos al 2026: consulta cardiológica plan PMO $2.000, plan 900-1000 Integral $500. Estudios: ergometría plan PMO $1.500, plan 700-1000 Integral $0. Se actualizan trimestralmente.
- Reintegros por compra directa: Planes superiores permiten realizar el estudio en un centro ajeno a la cartilla y solicitar reintegro. Porcentajes: 70% (plan 600), 80% (plan 800 Nogal), 90% (plan 1000 Integral). Topes: $5.000 (plan 600) a $15.000 (plan 1000 Integral) por práctica. Plazo de presentación 90 días.
- Limitaciones de edad y patologías preexistentes: No hay limitación de edad para cardiología. Patologías preexistentes declaradas al ingreso no generan exclusiones si están dentro del PMO. Para planes superadores pueden tener periodo de carencia (6-12 meses) para cardiopatías preexistentes no declaradas.
Preguntas Frecuentes
Sí, OSPOCE cubre la angioplastia con stent, ya que es un procedimiento cardíaco incluido en el PMO. Sin embargo, según el plan (ej., PMO básico o 900 integral), puede requerir autorización previa y tener coseguros. En planes como el 1000 integral, suele tener mayor cobertura.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; Estatuto OSPOCE; Guía de prestaciones OSPOCE 2025-2026 · Actualizado el 2026-07-06