Osprera
¿OSPRERA cubre cardiología / estudios cardíacos?
Sí, OSPRERA cubre cardiología y estudios cardíacos en el marco del PMO, con algunas particularidades propias de la obra social.
Detalles de la cobertura
OSPRERA, como obra social sindical adherida a la Ley 23.660, está obligada a cubrir las prestaciones de cardiología y estudios cardíacos incluidos en el Programa Médico Obligatorio (PMO – Resolución 201/2002 y actualizaciones). Esto abarca consultas, electrocardiogramas, ecocardiogramas, ergometría, Holter y otros estudios de diagnóstico por imágenes cardíaco. La cobertura no requiere coseguro en consultas ni en estudios ambulatorios, pero sí puede exigir autorización previa para estudios de alta complejidad (ej. angiotomografía coronaria, resonancia cardíaca). Para afiliados al plan básico (Plan Base OSPRERA), los reintegros por estudios realizados fuera de cartilla o en prestadores no conveniados suelen ser del 40% al 60% del nomenclador, con tope según el estudio (ej. $8.000 a $15.000). No hay topes de edad, pero en adultos mayores de 65 años puede requerirse evaluación previa para estudios invasivos. OSPRERA ofrece también programa de prevención cardiovascular con controles periódicos.
Condiciones de Osprera
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- ✅¿Depende del plan?
No, la cobertura es idéntica para todos los planes de la prepaga.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cobertura de consultas: Consultas ambulatorias con cardiólogo cubiertas al 100% en prestadores de la cartilla. Sin coseguro. Se requieren 2 consultas por año sin límite, pero a partir de la tercera puede necesitar autorización si se considera control de rutina.
- Estudios cardíacos básicos: Electrocardiograma (ECG), ecocardiograma Doppler, ergometría y Holter cubiertos al 100% en la red de prestadores. Requieren orden médica y en algunos casos autorización previa (especialmente ecocardiograma).
- Estudios cardíacos de alta complejidad: Angiotomografía coronaria, resonancia cardíaca, cateterismo y estudios electrofisiológicos requieren autorización previa y evaluación de auditoría médica. Cobertura total en prestadores habilitados. Se exige informe del médico tratante y, en algunos casos, certificado de discapacidad si corresponde.
- Reintegros fuera de cartilla: Los estudios realizados en prestadores ajenos a la cartilla de OSPRERA pueden reintegrarse hasta un 40% o 60% según el plan (Plan Base: 40%). Monto tope: $12.000 por estudio básico, $25.000 por estudios complejos. Se debe presentar factura y orden médica.
- Edad y autorizaciones: No hay límite de edad para cobertura cardiológica. En mayores de 65 años, los procedimientos invasivos pueden requerir autorización especial y evaluación cardiológica previa. No aplica carencia para patología cardíaca preexistente (excepto enfermedad congénita declarada).
Preguntas Frecuentes
Sí, OSPRERA cubre el ecocardiograma con Doppler en el marco del PMO. Este estudio está incluido como prestación de alta complejidad diagnóstica, pero requiere autorización previa del médico auditor. No aplica coseguro si se realiza dentro de la cartilla de prestadores.
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Fuente verificada: PMO – Resolución 201/2002 y actualizaciones; Ley 23.660; OSPRERA Cartilla de Prestaciones 2026 · Actualizado el 2026-07-06