Premedic
¿Premedic cubre traumatología/ortopedia?
Sí, Premedic cubre traumatología y ortopedia en todos sus planes, ya que es una prestación incluida en el PMO. Las condiciones de cobertura varían según el plan contratado.
Detalles de la cobertura
La traumatología y ortopedia son especialidades médicas incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), por lo que Premedic está obligada a brindar cobertura en todos sus planes (plan-pmo, plan-200 y plan-300). Esto incluye consultas ambulatorias, estudios por imágenes (radiografías, resonancias, etc.), tratamientos conservadores (férulas, yesos) y cirugías ortopédicas programadas o de urgencia. Sin embargo, las condiciones específicas dependen del plan: en el plan-pmo las consultas suelen tener un copago (por ejemplo, $800–$1500) y la cobertura de prótesis o implantes puede tener topes; en los planes 200 y 300 los copagos son menores o nulos dentro de la red de prestadores, y se incluyen mayores reintegros y coberturas de alta complejidad. Todas las prácticas requieren orden médica y las cirugías necesitan autorización previa de Premedic. La atención de urgencias traumatológicas está cubierta sin autorización previa.
Condiciones de Premedic
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Consulta ambulatoria con traumatólogo: Cubierta en todos los planes. Los planes básicos (plan-pmo) pueden tener un copago de entre $800 y $1500 por consulta (según actualización). En planes superiores (200/300) el copago es menor o puede ser cero si se atiende dentro de la cartilla cerrada.
- Estudios diagnósticos (radiografías, tomografías, resonancias): Cubiertos con orden médica. En plan-pmo puede haber coseguro del 20% o un tope fijo. En planes 200/300 el coseguro es menor o nulo dentro de la red.
- Cirugías ortopédicas programadas: Requieren autorización previa de Premedic. La cobertura incluye honorarios quirúrgicos, materiales e implantes (prótesis, clavos, placas) con topes según el plan. En plan-pmo los implantes pueden tener un reintegro parcial; en planes 200/300 la cobertura es integral dentro de la red.
- Urgencias traumatológicas: Cubiertas sin autorización previa. Se debe concurrir a la guardia de la red de Premedic o, en caso de emergencia, a cualquier centro y luego solicitar reintegro (sujeto a topes y condiciones del plan).
- Ortopedia (férulas, yesos, inmovilizaciones): Cubiertas como parte del tratamiento ambulatorio. En plan-pmo puede haber un cargo por materiales; en planes 200/300 suelen estar incluidos.
- Rehabilitación traumatológica (kinesiología): Cubierta con orden médica y autorización. Los planes tienen una cantidad de sesiones anuales cubiertas (ej. 30 sesiones en plan-pmo, más en planes superiores).
Preguntas Frecuentes
No, Premedic no exige derivación para consultas ambulatorias con traumatología en sus planes 200 y 300. En el plan PMO, puede requerirse autorización previa, por lo que se recomienda consultar con la empresa antes de la atención.
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Fuente verificada: PMO - Resolución 201/2002 y actualizaciones; Conocimiento general de Premedic y sus planes · Actualizado el 2026-07-06