Question 1

¿Prevención Salud cubre la consulta con traumatólogo sin coseguro en el plan A1?

Accepted Answer

Sí, la consulta ambulatoria con traumatólogo está cubierta por el PMO, pero en los planes A1, A2, A4 y A5 puede tener un coseguro variable según el plan. En el plan On-Demand, la consulta se abona directamente y luego se solicita reintegro. Verificá en tu cartilla de prestadores o en la app de Prevención Salud el monto exacto del coseguro para tu plan.

Question 2

¿Prevención Salud cubre la resonancia magnética de rodilla? ¿Necesito autorización y cuánto demora?

Accepted Answer

Sí, la resonancia magnética de rodilla está incluida en el PMO como estudio complementario de traumatología. Requiere autorización previa, que se gestiona online o por teléfono. La demora suele ser de 48 a 72 horas hábiles. El coseguro depende del plan: en el A1 y A2 es del 20% del valor del estudio, mientras que en el A4 y A5 el coseguro es menor. El plan On-Demand no tiene coseguro, pero debés pagar y luego solicitar reintegro.

Question 3

¿Prevención Salud cubre la artroscopía de rodilla? ¿Incluye el material quirúrgico (implantes)?

Accepted Answer

Sí, la artroscopía de rodilla está cubierta como cirugía traumatológica, con autorización previa. Los materiales e implantes (tornillos, anclajes, etc.) están incluidos en la cobertura del PMO. Sin embargo, si se requiere un implante de marca específica no contemplado en el nomenclador, puede haber un costo adicional. El coseguro quirúrgico varía según el plan: en el A1 y A2 es del 20% sobre el valor de la cirugía, en el A4 y A5 es del 10%, y en el On-Demand se reintegra un porcentaje tras el pago.

Question 4

¿Prevención Salud cubre la rehabilitación kinesiológica después de una cirugía de rodilla? ¿Cuántas sesiones otorga?

Accepted Answer

Sí, la kinesiología post-operatoria está cubierta por el PMO, con un límite de 30 sesiones por año calendario para todas las especialidades combinadas. Para cirugías de rodilla, suelen autorizarse hasta 20 sesiones sin necesidad de justificación adicional. Si se requieren más, se debe presentar un informe médico. El coseguro por sesión es de $X (según plan; por ejemplo, en el A1 es $500, en el A4 es $300). El plan On-Demand no tiene coseguro, pero se reintegra el 80% del valor de cada sesión.

Question 5

¿Prevención Salud cubre la atención de fracturas en la guardia? ¿Incluye yeso, férulas o inmovilizadores?

Accepted Answer

Sí, la atención de urgencias por fracturas, esguinces o luxaciones está cubierta en cualquier guardia de prestadores de la red. Incluye la colocación de yeso, férulas o inmovilizadores, así como radiografías de urgencia. No requiere autorización previa, pero sí tenés que presentar tu credencial. El coseguro por guardia es de $X (según plan; por ejemplo, en el A1 es $1.200, en el A5 es $600). El plan On-Demand reintegra el 100% del gasto de la guardia si se atiende en un prestador de la red.

Question 6

¿Prevención Salud cubre la cirugía de columna (fusión lumbar)? ¿Qué requisitos médicos se piden?

Accepted Answer

Sí, la cirugía de columna, como la fusión lumbar, está cubierta dentro del PMO para traumatología/ortopedia. Requiere autorización previa con estudios de diagnóstico por imágenes (RMN, TAC) y certificado del especialista. El coseguro quirúrgico es del 20% en planes A1/A2 y del 10% en A4/A5. El plan On-Demand reintegra el 80% del valor de la cirugía. Los implantes (tornillos, placas, cajas) están incluidos, pero si se elige un material fuera del nomenclador, puede tener un costo adicional.

¿Prevención Salud cubre Traumatología / Ortopedia?

Detalles de la cobertura

Condiciones de Prevención Salud

Condiciones Adicionales

Preguntas Frecuentes