¿Sancor Salud cubre Parto / Maternidad / Obstetricia?
Sí, el parto y la atención de la maternidad están cubiertos por el PMO, y Sancor Salud debe brindar cobertura integral a todas sus afiliadas, con los alcances y condiciones que se detallan.
Detalles de la cobertura
Condiciones de Sancor Salud
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- ✅¿Depende del plan?
No, la cobertura es idéntica para todos los planes de la prepaga.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Cobertura integral del embarazo, parto y puerperio: Incluye controles prenatales, ecografías, análisis rutinarios, atención del parto (vaginal o cesárea), internación, anestesia obstétrica y cuidados del recién nacido hasta el alta. No hay copagos obligatorios ni coseguros en la atención directa por prestadores de la cartilla.
- Autorización previa requerida: Se debe solicitar autorización con al menos 30 días de anticipación a la fecha probable de parto. Se requiere orden médica, estudios complementarios y en algunos casos la credencial de la afiliada.
- Diferencia según plan: En planes básicos (Plan 1000 o 1500) la cobertura puede limitarse a prestadores de la cartilla de Sancor Salud. En planes superiores (Plan 3000, 4500, 5000, 6000) se suele incluir acceso a una red más amplia de sanatorios y opciones de reintegro si se elige un prestador fuera de cartilla, con topes y porcentajes variables.
- Reintegro por atención fuera de cartilla: Si la afiliada opta por un médico o sanatorio no perteneciente a la red de Sancor Salud, puede solicitar reintegro. El porcentaje varía según el plan: desde el 40% en Plan 1000 hasta el 80% en Plan 6000, con un tope máximo de reintegro que suele ser de aproximadamente $150.000 a $300.000 (valores estimados 2024-2025, actualizables).
- Documentación necesaria para el trámite de reintegro: Factura original del prestador, detalle de prestaciones, historia clínica resumida, certificado de nacimiento, DNI de la afiliada y del recién nacido, y formulario de reintegro completo. Plazo: hasta 90 días desde la fecha del evento.
- Cobertura del recién nacido: El recién nacido está cubierto desde el momento del nacimiento hasta los 30 días de vida sin necesidad de trámite adicional. Luego debe ser afiliado formalmente a la obra social o prepaga para continuar con la cobertura.
Preguntas Frecuentes
No es necesario activar un plan específico. El Programa Médico Obligatorio (PMO) garantiza que Sancor Salud cubra integralmente la atención del embarazo, parto y puerperio a todas sus afiliadas, sin distinción de plan (Plan 1000, 1500, 3000, 4500, 5000 o 6000). La cobertura comienza desde el momento de la afiliación, aunque se recomienda comunicarse con la obra social para informar el embarazo y coordinar los controles.