¿William Hope cubre Traumatología?
Sí, todas las consultas y tratamientos de traumatología y ortopedia están cubiertas por William Hope al estar incluidas en el PMO, con coseguros y autorizaciones según el plan contratado.
Detalles de la cobertura
Condiciones de William Hope
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Coseguro por consulta: Plan N35/NT/Oro: aproximadamente $500-$1.000. Plan Now/Estudiantes: $2.000-$3.000 (sujeto a actualizaciones trimestrales).
- Límite anual de consultas: Planes N35/NT/Oro: sin límite. Plan Now/Estudiantes: hasta 4 consultas por año (excedentes cubiertas con reintegro parcial).
- Autorización previa: Necesaria para cirugías, artroscopias, implantes de prótesis y estudios de alta complejidad (RM, TAC). Plazo de respuesta: 48-72 horas hábiles.
- Prótesis e implantes: Cubiertos al 100% en planes N35/NT/Oro; en Now/Estudiantes, cobertura básica (lista de nomenclador) con posible reintegro parcial si se opta por materiales más costosos.
- Atención fuera de cartilla: Reintegro del 60-80% del valor de la práctica según plan, previa presentación de factura y solicitud de reintegro.
- Internación y cirugía: Cobertura total de internación en sanatorios de la cartilla, gastos de quirófano y honorarios quirúrgicos sin coseguro adicional (excepto en Now/Estudiantes que pueden aplicar un copago por día de internación).
Preguntas Frecuentes
Sí, William Hope cubre las consultas con traumatólogo en todos sus planes, incluidos N35 y NT, al estar dentro del PMO. En el plan N35 y NT, aplica un coseguro del 20% del valor de la consulta (aproximadamente $500-$800 según el último arancel), y no requiere autorización previa para la consulta ambulatoria. Para el plan Oro y Now, el coseguro es del 10% o puede ser sin coseguro según el convenio.